Le circuit du médicament (critère impératif HAS ESSMS 😱)

01 octobre, 2022

Dans cette rétrospective des 18 critères impératifs, l’objectif 3.6, relatif à « la stratégie de gestion du risque médicamenteux », est le seul :
  • Qui ne s’applique qu’au champ du médico-social.
  • Qui n’a qu’un seul critère impératif à son actif, le critère 3.6.2 : « Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament »

Petit rappel de principe, la sécurisation du médicament nous renvoie à la règle des 5B : le bon médicament, au bon dosage, par la bonne voie, à la bonne personne et au bon moment.

Nul besoin alors de décortiquer ce critère, dont l’intitulé est assez clair et sans équivoque. Penchons-nous plutôt sur les éléments d’évaluation.

 Comment les évaluateurs externes vont-ils apprécier la conformité de ce critère ?  

  1. Interroger les professionnels sur leur niveau de connaissance des bonnes pratiques garantissant la sécurisation du circuit du médicament.
💡 Prêtez-vous à l’exercice et interrogez vos équipes (groupes de travail, quiz général…). Mais surtout, pensez aux nouveaux salariés et aux intérimaires… comment vous assurez-vous qu’ils connaissent bien les règles à appliquer ? 😉

  1. Consulter votre base documentaire et confirmer que vos procédures, affiches, notes de service ou supports de formation interne sont cohérents et décrivent bien les consignes impératives de chaque étape du circuit du médicament.
💡 Là aussi, dépoussiérez vos documents, vérifiez leurs contenus et assurez-vous de leurs praticités de lecture et d’utilisation. Et pour confirmer la conformité des bonnes pratiques écrites, vous pouvez vous appuyer sur de nombreuses sources :

 Recommandations générales   

Recommandations en fonction des personnes accompagnées
  • La base documentaire de l’Omedit « Sécuriser le circuit du médicament en secteur handicap » ;
  • Le Guide publié par l’ARS ARA en 2016 « Sécurisation du circuit du médicament dans les structures médicalisées pour adultes handicapés sans PUI » ;
  • La fiche points clés publiée par la HAS en 2014 « Améliorer la qualité et la sécurité des prescriptions de médicaments chez la personne âgée » ;
  • Le guide publié par la HAS en 2020 « Le risque médicamenteux au domicile » ;
  • La fiche repère publiée par la HAS en 2017 « Prise en charge médicamenteuse en Ehpad » ;
  • Le guide (avec une grille pratique d’auto-évaluation) publié la même année par l’ARS ARA et révisé en juin 2023 « Sécuriser le circuit du médicament en Ehpad».

  1. Observer votre circuit de A à Z : en choisissant au hasard une ou plusieurs personne(s) accompagnée(s), les évaluateurs vont retracer concrètement toutes les étapes depuis la prescription du traitement médicamenteux jusqu’à l’enregistrement de sa prise, en temps et en heure, en passant par les étapes de commande, de livraison/réception, de stockage, de préparation, de distribution, d’administration et d’aide à la prise.
💡 Faites le test avec vos équipes. Si les consignes sont respectées et la traçabilité efficace, vous devez pouvoir reconstituer chaque étape de n’importe quel circuit de délivrance d’un médicament. Soyez malins et ciblez également quelques circuits à risque : les stupéfiants, les antibiotiques, les médicaments prescrits en « si besoin », les personnes admises depuis moins de 48 heures, les personnes admises en hébergement temporaire, la prise de médicaments à l'extérieur de l'établissement (sortie animation, séjour famille...), etc.

Et si vous souhaitez utiliser des outils diagnostics nationaux , vous pouvez télécharger :
     - Les grilles Inter Diag EHPAD (avec et sans PUI) de l'ANAP
     - La grille d'auto-diagnostic EHPAD (sans PUI) de l'OMEDIT et ARS Pays de la Loire
     - La grille d’autodiagnostic régional – Handicimed (secteur handicap) de l'ARS et de l'OMEDIT Pays de la Loire


 Conclusion  
Evaluer ce critère impératif, c’est :
  • D’une part, s’assurer que votre structure maîtrise le risque d’erreur médicamenteuse ;
  • D’autre part, se remémorer les 3 dimensions basiques d’une autoévaluation :
    • Les pratiques sont-elles connues et comprises ? (on interroge les professionnels),
    • Les pratiques sont-elles écrites et à jour ? (on interroge la documentation),
    • Les pratiques sont-elles appliquées et applicables ? (on interroge l’organisation).



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Evaluation, Médicament, Pharmacie, PUI, Référentiel HAS, Risque

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